“肚子大了，我合计仅仅中年发福。”这句看似粗造的自我辱弄，却是61岁的林大姨（假名）长达15年的解析盲区。近日，北京大学首钢病院妇科病房里，刚康复出院的她抚摸着平坦的腹部，心多余悸。就在不久前，她的腹腔内藏着一个35×35cm、重达15公斤的巨型肿瘤，像一颗随时会引爆的“定时炸弹”，真实占据了统统这个词腹腔，将肠谈、膀胱挤压得无处容身。

溯源·隐患

谁能猜测，这颗“炸弹”的引信，竟被淡薄了整整15年。15年来，这个变化被林大姨视为寻常的“中年发福”，莫得疾苦，便被抛之脑后。一份妇科查验的空缺，让一个悄然生长的“定时炸弹”，赢得了延伸的时辰与空间。

直至四个月前，这个“肿块”陡然发力：林大姨弯腰就窒息，日常行径变得发奋，捏续的腹胀榨干了她的食欲。当林大姨最终踏入当地病院时已重度养分不良，查验成果令东谈主倒吸一口寒气——疑似卵巢囊腺瘤，一个尺寸惊东谈主的囊性占位（34×28×20厘米）真实填满了统统这个词盆腹腔，牢牢压迫着肠、肾等多处脏器，肾脏已出现积水和功能极端。

靠近这么一个将腹腔脏器挤压变形、且并吞肾功能极端和重度养分不良的高难度病例，普通的手术有绸缪无异于“信口开河”。一场与弘大肿瘤的死活苦战，就此拉开序幕。

破局·亮剑

“腹部膨隆如足月双胎妊娠”——这是北京大学首钢病院妇科主任医师于晓丽初见林大姨时的直不雅判断。影像学查考阐发了她的担忧：这颗“定时炸弹”不仅体积惊东谈主，更与周围遑急脏器相关复杂，手术稍有失慎，就是大出血、脏器挫伤的险境。剖解结构零散如“迷宫”，术中大出血风险极高，患者躯壳耐受度已稀奇限，脏器灌输波动随时可能致命，四浩劫关横亘在妇科团队目下。

这不是妇科单打独斗的战场，而是一场精密的团队市欢。于晓丽深知背负重要，立即开首多学科诊断（MDT），一场关乎死活的“排雷步履”飞速伸开：

养分科定制高养分救助有绸缪，短短几天内让软弱的林大姨躯壳耐受力显贵擢升，为手术打下基础；

麻醉科制定精确的麻醉预案，确保在复杂体位下林大姨人命体征的肃穆，幸免弘大包块剥离后血流量改革对腹黑及各器官形成的冲击。

胃肠外科反复研讨手术旅途并制定救急预案，随时准备支吾可能发生的肠谈等脏器挫伤。

过程缜密的术前评估与准备，一支由妇科牵头的“拆弹戎行”组建结束，标的只好一个：在豪厘之间，剥离巨瘤，督察人命。

攻坚·苦战

3月12日，手术室的门逐渐关上，澳洲幸运8脑怒顿然凝固。

当主刀大夫于晓丽切开腹腔的那一刻，在阵势有东谈主齐倒吸一口寒气。目下的表象比意象的愈加糟糕：一个直径35cm的弘大囊肿显著目下，囊液多达15000ml（极端于30瓶矿泉水）。肿瘤不仅体积惊东谈主，还像藤蔓相同与肠管、腹膜平常粘连，本来了了的剖解结构被挤压得面庞全非，遑急血管在粘连组织中若存若一火，手术视线极差，操作空间真实为零。

“慢！再慢少许！”

于晓丽屏息凝想，手中柳叶刀在豪厘之间精细游走，如同在布满血管与神经的“雷区”里排雷，少许点剥离细腻粘连，贯注翼翼地避闪开每一根遑急血管。在沉静开释出囊液后，团队最终将这颗弘大的肿物完好剥离。辩论词，术中冰冻病理成果传来新挑战：教唆为恶性肿瘤。手术团队临危不乱，立即按照既定预案，标准完成了相应的脏器切除及组织活检。

整整4个小时，在弥留而有序的操作中，手术成功完成。术中出血已毕致密，未挫伤周围脏器，患者人命体征全程肃穆。

督察·壮盛

辩论词，手术成功仅是闯过了第一关。关于严重养分不良、肾功能极端的林大姨而言，术后监护是另一场愈加复杂的“硬仗”。术后，林大姨接踵出现了低血压、心动过缓等复杂景况，重度养分不良和肾功能极端照旧弘大进修。

照拂团队立即开首特级照拂，24小时陆续交地监测着林大姨的人命体征、尿量和引流情况。养分科再次发力，为她量身定制了从流质到普食的蹊径式养分有绸缪，并动态转机补液政策，全力保护她脆弱的心肾功能。与此同期，医护东谈主员还耐烦指挥她进行早期康复历练，并陆续交地疏浚其术后的惊惶花式，赐与她从头站起来的信心

遗迹，在医护团队的督察下悄然发生。在多学科市欢与医护团队的悉心照护下，林大姨压迫症状竣工隐藏，养分景况显贵改善，肾积水竣工缓解，肾功能复原正常，各名堂的稳步追溯遐想限制，现在已肃穆转入康复阶段。阿谁曾让她恶运不胜的腹部，如今平坦如初。

结语·提醒

人命只好一次，健康不成重来。这起病例也为咱们敲响了警钟，妇科群众提醒：卵巢囊肿早期常无症状，极易被淡薄。腹部膨隆、腹胀等“小信号”，切勿动作“发福”置之不睬。依期妇科体检是早发现、早诊断、早诊疗的关键，一朝出现腹部不适、压迫症状，务必实时就医，切勿拖延。

文：妇科 韩青青

剪辑：党委办公室幸运8